Tumores de pele não melanoma: estudo retrospectivo do perfil epidemiológico e desfecho a partir de margens comprometidas / Non-melanoma skin tumors: a retrospective study of the epidemiological profile and outcome from compromised margins

Introdução: Os carcinomas de pele do tipo não melanoma são responsáveis por 30% dos tumores malignos no Brasil. O objetivo deste artigo foi avaliar o perfil epidemiológico e a conduta tomada a partir do diagnóstico histopatológico de margens comprometidas em pacientes com carcinomas de pele do tipo não melanoma tratados primariamente com cirurgia. Métodos: Estudo tipo coorte retrospectivo observacional. Os dados foram coletados de prontuário eletrônico de 1495 pacientes, apresentando 2457 carcinomas de pele do tipo não melanoma, operados entre janeiro de 2015 a dezembro de 2019. Resultados: Houve maior prevalência em homens (52,4%) e entre a sexta e a sétima décadas de vida (41,1%). O carcinoma basocelular foi o tipo histológico mais comum (75%). O risco de desenvolver carcinoma espinocelular foi 57,2% maior em pacientes com idade acima de 61 anos (risco relativo=1,572 (IC 95%: 1,316-1,878; p<0,0001)). Margens comprometidas foram reportadas em 15,8% dos casos, sendo mais comuns na face (19,5%) e nos pacientes com carcinoma espinocelular (p<0,05), com risco relativo=1,382 (IC95%:1,135-1,683; p=0,0013). Tratamento adicional foi indicado em 74,6% dos casos, sendo as condutas mais comuns a ampliação de margens (55,6%) e radioterapia (42,4%). A escolha entre intervenção ou observação apresentou relação com o tipo histológico (p<0,05), porém não foi possível afirmar sua relação com a faixa etária (p>0,05). Conclusão: O estudo possibilitou melhor compreensão do perfil dos pacientes com carcinomas de pele do tipo não melanoma, bem como o percentual de margens comprometidas após excisão cirúrgica inicial e o tratamento realizado.

Introduction: Non-melanoma skin neoplasms are responsible for 30% of all malignant tumors in Brazil. The main objective of this article was to evaluate the epidemiological profile and the approach taken from the histopathological diagnosis of compromised margins in patients with non-melanoma skin neoplasms treated primarily with surgery. Methods: This is an observational retrospective cohort. Data were collected from electronic medical records of 1495 patients, resulting in 2457 non-melanoma skin neoplasms, from January 2015 to December 2019. Results: There was a higher prevalence in men (52.4%) and between the sixth and seventh decades of life ( 41.4%). Basal cell carcinoma was the most common histological type (75%). Those over the age of 61 are 57.2% more likely to develop basal cell carcinoma (relative risk=1,572 (95% CI: 1,316-1,878; p<0. 0001). Compromised margins were reported in 15.8% of cases, being more common on the face (19.5%) and in patients with basal cell carcinoma (p<0.05), with relative risk=1,382 (95%CI: 1,135-1,683; p=0.0013). Additional treatment was indicated in 74.6% of cases, with the most common approaches being margin expansion (55.6%) and radiotherapy (42.4%). The choice between intervention or observation was related to the histological type (p<0.05), but it was not possible to affirm its relationship with the age group (p>0.05). Conclusion: The study allowed a better understanding of the profile of patients with non-melanoma skin neoplasms and the percentage of compromised margins after initial surgical excision and the treatment performed.

Eficácia de limas PH6 e NT1 na remoção de cálculo dentário artificial da região de furca. Estudo in vitro / Effectiveness of files PH6 and NT1 in removal of artificial dental calculus of the furcation area – In vitro study

A região anatômica de furca representa um dos desafios mais difíceis enfrentados pelos periodontistas tornando, devido a sua anatomia, menos previsível uma adequada remoção do biofilme dental nesta região para que se obtenha uma superfície radicular biologicamente compatível. Assim diversos instrumentos têm sido desenvolvidos no sentido de potencializar a instrumentação desta área. O objetivo deste trabalho foi avaliar in vitro a eficácia de limas PH6 e NT1 na remoção de cálculo dentário artificial da região de furca. Quarenta amostras padronizadas de um primeiro molar inferior foram obtidas a partir de uma réplica em cera. A área de furca foi preenchida com cálculo artificial. A área de furca de cada amostra foi fotografada de forma padronizada, em seguida as amostras foram incluídas em um modelo para simular a condição subgengival e depois aleatoriamente divididas, de acordo com o tratamento que receberiam, em dois grupos (n = 20): grupo A – raspagem com lima PH6; grupo B – raspagem com lima NT1. Um único pesquisador realizou instrumentação por 30 segundos em cada amostra. Após a instrumentação a área de furca foi novamente fotografada. As imagens iniciais e finais foram avaliadas quanto a área (mm2), por meio do programa Image J, e computou-se em valores percentuais a área isenta de cálculo. Houve um maior percentual de eficácia na remoção de cálculo artificial com a lima PH6 (44%) em relação a lima NT1(40%), porém sem diferença estatística significativa. Concluiu-se que as limas PH6 e NT1 não apresentaram diferença estatisticamente significante quanto à remoção de cálculo na região de furca

The anatomic region of furcation represents one of the most difficult challenges faced by periodontists rendering, due to its anatomy, less predictable an adequate remove of dental biofilm in order to obtain a biologically compatible root surface. Thus, several instruments have been developed in order to potencialize the instrumentation of this area. The aim of this study was assess in vitro the efficacy of PH6 and NT1 files in the removal of artificial dental calculus of furcation area. Forty standardized samples of a mandibular first molar were obtained from a wax replica. The furcation area was filled with artificial calculus. The furcation area of each sample was photographed in a standardized manner, then the samples were included in a model to simulate the subgingival condition and then ramdomly divided, according to treatment they would receive, into two groups (n=20): group A - scaling with PH6 file; group B - scaling with NT1 file. A single researcher performed the instrumentation for 30 seconds in each sample. After the instrumentation the furcation area was photographed again. The initial and final images were evaluated with regard to area (mm2), by means of Image J program, and the area free of calculus was calculated in percentage. There was a higher percentage of efficacy in the removal of artificial calculus with Ph6 file (44%) over the NT1 file (40%), but without significant statistical difference. It was concluded that the files PH6 and NT1 showed no statistically significant difference regarding calculus removal in furcation area.